歩行解析でADLの低下を予測できる！？

2023.8.11

リハビリや介護の現場でADLをいう単語はよく登場します。

ADLとは日常生活を送るために最低限必要な動作をさし、高齢者や身体障害者が自宅で生活できるのか、その場合はどのくらいの介護・援助が必要なのかなどを推し量る指標となります。

今回はADLを予測する上で気にしておきたい歩行の様子についてご説明します。

” ADL “とは？

ADLとは、Activities of Daily Living の頭文字をとったものです。

日本語に訳すと、日常生活動作となります。

ADLには日常生活を送るために最低限必要とされる「起居動作（起き上がり動作）、移乗（乗り移り）・移動（歩行など）・食事・更衣（服を着替えること）・排泄（おしっこ・うんち）・入浴・整容（ひげや髪などを整えること）」が含まれます。

加齢やケガ、病気によってADLが障害されると生活の質（QOL：Quality of Life）が低下するため、日頃からADLが障害されないように予防することが大事ですね。

筋力とADLの関係

加齢や病気による筋力や運動機能の低下は徐々に生じます。

知らないうちにADLが低下する危機にさらされていると言ってもいいでしょう。

だれしも簡単にADLの低下を予測できたらいいなと考えることでしょう。

筋力とADLの低下についていくつか報告があります。

池添は高齢者の握力値はADLとの関係性が低いことを報告しています^1）が、77歳以上の高齢者では握力低下が将来のADL低下発生を予測する^2）という報告も存在します。

握力は全身の筋力をあらわす指標として用いられることが多く、筋力とADLには関係があるといえるでしょう。

歩行能力とADLの関係

では今回のテーマの歩行とADLの関係についてはどのような報告があるのでしょうか。

歩行とADLについて検討する際に最も多く用いられるのが、歩行スピードです。

Heilandらは障害をもたない60歳以上の高齢者を対象に6年間の追跡調査を実施し、歩行スピードが0。8 m/秒よりも遅い人はADL低下が生じやすい^3）と報告しました。

同様に、Carrièreら^4）やOstirら^5）も歩行スピードが遅いことによる将来のADL低下を予測しており、その基準は0.78 m/秒、0.81 m/秒と報告されています。

将来のADL低下につながるおそれがある歩行スピードは0.8 m/秒前後のようです。

具体的にどれくらいのスピードなのか。

一般的に、歩行者用青信号の時間は歩行スピードを1 m/秒として計算しています。

つまり、歩行者用信号が青になった瞬間にわたり始め、間に合わないようであれば歩行スピードが1 m/秒より遅く、0.8 m/秒に近づいていると考えることができます。

高齢者の歩行におけるADL低下のリスク因子

池添は、高齢者においては歩行スピードだけでなく、歩行周期や歩幅の変動性が大きくなり、これらの増加によって、高齢者における転倒発生リスクが高くなると報告しています。

転倒は、それ自体がケガや骨折などを招き、ADLを著しく低下させる恐れがあります。

歩行周期や歩幅の変動性が大きいというのは、規則的もしくはリズミカルでない歩行や左右の歩幅が異なる状態をさします。

歩行スピードだけではなく、これらにも注意したいですね。

まとめ

いかがでしたでしょうか。

今回は歩行とADL低下の予測、リスク因子について説明しました。

ADLの低下は筋力や歩行能力の低下によってある程度予測できます。

ADLの低下はQOL低下につながるため防がなければいけません。

是非、歩行者用青信号と勝負しご自身の歩行スピードを確認されるのもよいかもしれません。

ただ、リハビリや介護の現場ではより正確に把握することが必要です。

AYUMI EYEは装着し、10m歩くだけで歩行速度を測ることができます。

専用の場所などを用意必要する必要もありません。

ADLの低下を防ぐためにAYUMI EYEの導入を是非ご検討いただければ幸いです。

1）池添　加齢に伴う運動機能の変化．理学療法学48(4)446-452.2021
2）Glampaoli, et al. Hand-grip strenrth predicts incident disability in non-disabled older men. Age Aging.1999:28(3):283-288
3）Heiland, et al. Association of mobility limitations with incident disability among older adults: a population-based study. Age Ageing. 2016 Nov;45(6):812-819
4）Carrière, et al. Hierarchical components of physical frailty predicted incidence of dependency in a cohort of elderly women. J Clin Epidemiol. 2005 Nov;58(11):1180-7
5）Ostir, et al. Lower body functioning as a predictor of subsequent disability among older Mexican Americans. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 1998 Nov;53(6):M491-5.